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取消门诊成人输液 这些问题记者帮你问了
作者：南京科进 浏览：127 发布时间：2016/4/25 10:47:28 针对鄂东医疗集团黄石中心医院取消门诊成人输液这一做法，记者梳理了市民比较关心的一些问题，采访了相关负责人对此做解答。
一问：为什么取消成人输液？
鄂东医疗集团党委书记、总院长张杰表示，“能口服不肌注，能肌注不输液”，这是世卫组织很早就提出的用药原则。一般来说，输液是仅对急救患者、重症患者和不能进食的患者使用的“最后给药方式”。但在我国，长期以来，由于输液治疗能给医院和医生增加收入，加上不少患者治病求“速好”的心理等因素，导致输液治疗被普遍滥用。
“其实，输液和吃药、肌肉注射一样，只是治疗疾病的不同手段而已，而并非疾病治疗的唯一手段。最终选择何种方式治疗疾病，应根据病情需要，坚持以安全、有效为根本原则，给患者提供更加科学、更加有效的诊疗服务。”张杰说。
二问：为什么不取消门诊儿童输液？
鄂东医疗集团客户服务中心主任张媛说，静脉输注会带来很多风险，儿童其实更易受到伤害。但考虑儿科医疗资源分配不均、分级诊疗制度尚待完善等现实因素，最终暂缓取消儿童输液。由于儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速，一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。
三问：过度输液有什么危害？
华中福康医院内科主任曾卫表示，药物通过静脉注射直接进入血液循环，没有经过人体天然屏障的过滤，虽然发挥药效更快，但如果有不良反应，往往也更快，更严重。他认为，一旦发生危险，输液的“快速便捷”往往令人失去宝贵的抢救时间。此外，输液本身所带来的操作问题，也会带来一定的不良反应。比如滴注过快、液体温度过低或存在不溶性微粒、输液器具达不到无菌要求等，严重的会导致发热、心力衰竭、静脉炎、空气栓塞以及肺水肿。同时，输液的药物直接进入血液循环，没有经过胃肠，省略了体液免疫和细胞免疫环节，且常输液还会降低人体免疫力，风险远高于打针、吃药。
四问：病情诊断需要输液的患者怎么办？
对此问题，张媛提醒市民不用担心。此次取消门诊成人输液室，仅仅是针对平诊的患者，而以下三类门诊病人的输液是不受限制的：一是急诊病人，按检伤分级，1至3级病人都属急诊病人；二是儿科病人，以劝导为主，尽量减少和控制输液，但不限制；三是感染科病人。
如果来黄石中心医院就医的患者在平诊中被诊断为肯定需要输液的，到达急诊标准的可转至急诊科进行诊疗；到达住院标准的，可在入院医治时进行相关医治；或予以指点性医嘱，建议患者去社区进行输液。
五问：黄石的举动会不会太超前？
张杰表示，作为全省第一家对过度输液说“不”的医院，中心医院做出这样的改变，其实是一种顺势而为，并充分考虑到“患者安全”。
他也告诉记者，取消门诊成人输液在全国范围并不鲜见。比如，江苏省要求从今年7月1日起，全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；浙江省卫计委今年1月22日也下发通知，要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物，除儿童医院和儿科外，三级医院率先全面停止。并将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三个级别，使用抗生素品种数细分到各级医院和专科医院，对于各类别抗生素的品规数量，更有明确的要求。
“从遏制抗生素滥用的趋势来看，黄石中心医院的做法是一种新的尝试。但要想彻底改变，还需要政府部门、医疗机构和患者的共同努力。”
