超声骨密度仪-骨密度检测仪-经颅多普勒-南京科进

　　如今大多数人工作压力大，在办公桌前一坐几乎就是一天，稍微想放松一下也懒得离开座位，于是以各种各样的姿势趴在桌子上。除此之外，那些手机控长时间低头玩手机等等，这些不良姿势，导致身体负重过大，长时间如此循环很可能会患腰椎管狭窄，这种疾病越来越普遍，于是如何应对这种治疗方法也越来越产生极大地争论。

　　对于伴有退变滑脱的腰椎管狭窄常行减压和融合。减压后是否需要融合，有支持的研究，也有反对的研究。提示我们对患者做好甄别以融合，对于其他患者则保留活动度不融合。需考虑的因素很多，腰椎管狭窄患者术前腰痛明显与术后疗效差有关。

　　减压的目的为解除神经根性痛和间歇性跛行，融合的目的为解决腰痛和消除节段不稳。然而，术前腰痛或腿痛明显的退变滑脱患者，单纯减压与减压 + 融合疗效对比的研究，目前较少。

　　瑞典马尔默 Skane 大学医院骨科的学者进行了一项大样本研究，提示腰椎退变滑脱单纯减压与减压 + 融合效果相当，文章于 2015 年 4 月发表在 Spine J 上。

　　该研究的病例来自瑞典脊柱外科医师注册学会（Swespine），瑞典 90% 的脊柱手术均被录入。注册由手术医师负责录入相关手术数据，包括患者一般情况和手术相关数据（值得国内借鉴）。

　　本研究共纳入了腰 4-5 节段退变滑脱的 1624 例患者，分为单纯减压，减压 + 内固定后外侧融合。评估指标为腰痛和腿痛的视觉疼痛量表（VAS），EQ-5D 量表，SF-36 量表，以及 Oswestry 残障指数（ODI）。

　　结果显示，术后 1 年随访，腿痛显著的患者，融合组在腰痛的改善方面，VAS 优于单纯减压组；腰痛水平两组差别不显著。与单纯减压组相比，1 年期随访时，术前腰痛显著的患者，融合可获得腰痛 7.1，腿痛 8.8，ODI5.7 和 EQ-5D 0.09 的改善。

　　值得注意的是，术后 2 年随访，单纯减压和减压 + 融合，对于腰痛或腿痛的改善，无显著差别。

　　上述结果显示，腰痛退变患者，腰痛显著行减压 + 融合，在疼痛，功能等指标方面，优于单纯减压。然而这些差异并无显著临床意义。腿痛显著的患者，行减压 + 融合所获得的改善，与腰痛显著的患者相比，更为明显。但由于术前基准线差异，此改善并不能归因于融合本身。

　　术后 2 年随访，单纯减压与减压 + 融合相比，腰痛或腿痛患者并无显著差异。但是，减压 + 融合组患者随访的失访数量较多，可能使结果造成偏差。

　　健康如此重要，为什么还是那么多人不重视起来呢，手机不离手，坐姿随意，等到脖子疼，腰疼了也简单的以为是小疼小病，该怎样还是怎样，一旦引起更大的疼痛需要进入手术室了，或许我们才会后悔当初吧。希望我们平时都克制注意一点，这是对家人的负责，更是对自己的负责。

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