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　　6月20日，国家卫计委发布了《关于尽快确定医疗费用增长幅度的通知》，要求各省（区、市）根据不同地区医疗费用水平、不同类别医院功能定位、医疗服务需求增长等因素，确定本地区年度医疗费用增长幅度，即所谓的“控费目标”。

　　控费目标确定后，要按照自上而下、层层分解的原则，将控费目标逐级分解到各地市（县市）和公立医院。控费目标实行动态管理，每年调整一次。力争到2017年底，全国医疗费用增长幅度降到10%以下。

　　国家卫计委要求各省于7月1日之前，将确定的2016年区域医疗费用增长幅度和控费目标分解情况报送该委备案。

　　那么，大医院控费，到底是怎么控的呢？

　　早在2015年10月27日，国家卫生计生委等5部门联合印发了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》（国卫体改发〔2015〕89号），此次控费目标备案，正是在该意见指导下的进一步行动。

　　2015年出台的“意见”，提出了控费的综合措施，大多都和医疗器械、医用设备相关，具体如下：

　　一是规范医务人员诊疗行为，包括落实处方点评、抗生素使用、辅助用药、耗材使用管理等制度。建立对辅助用药、医院超常使用的药品和高值医用耗材等的跟踪监控制度。医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医用设备检查治疗等业务收入挂钩。

　　二是强化医疗机构内控制度。提高公立医院病案、临床路径、药品、耗材、费用审核、财务和预算等方面的精细化管理水平，控制不必要的费用支出。力争到2017年试点城市公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

　　三是严格控制公立医院规模。严格实施大型医用设备配置规划，加强使用评价和监督管理。

　　四是降低药品耗材虚高价格。实施高值医用耗材阳光采购，在保证质量的前提下鼓励采购国产高值医用耗材。严厉查处药品耗材购销领域商业贿赂行为。

　　五是推进医保支付方式改革。建立以按病种付费为主，按人头、按服务单元等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。对高额药品和耗材进入医保目录库进行严格的经济学评价及审查。

　　随着各地耗材招标的持续推进，耗材招标价格不断走低，高毛利时代将一去不返。在这过程中，又将有多少企业会倒下？又将有多少实力企业不断崛起？

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